Wij zijn alleen open voor patiënten woonachtig in Hoogvliet.
Andere ziekten bij u Andere ziekten in uw familie Komen er in uw familie erfelijke ziekten/ aandoening voor? JaNee Krijgt u een griepvaccinatie? JaNee Bent u onder behandeling van een specialist? JaNee Zijn er onderwerpen waarvan u vindt dat de huisarts ervan op de hoogte moet zijn. Hieronder kunt u deze onderwerpen aangeven
Toestemming van de patiënt voor het opvragen en uitwisselen van gegevens aan andere zorgverleners met inachtneming van het medische beroepsgeheim. Het opvragen van uw medische gegevens bij uw vorige huisarts is noodzakelijk voor het leveren van medische zorg.
Medicatiegegevens bij vorige apotheek opvragen JaNee Gegevens uitwisselen met het ziekenhuis in het kader van een behandeling JaNee Gegevens bij andere zorgverleners opvragen Nee, nooitNee, tenzijJa, altijd, geen bezwaar tegen uitwisselingJa, onder voorbehoud Gegevens beschikbaar stellen aan zorgverleners Nee, nooitNee, tenzijJa, altijd, geen bezwaar tegen uitwisselingJa, onder voorbehoud Overige opmerkingen
Ik ga akkoord met het opvragen en uitwisselen van mijn gegevens zoals hierboven is aangegeven*Ja
Verzenden